Facteurs pronostiques des intoxications aigues de l'enfant en réanimation à Abidjan (RCI)

Introduction : l'intoxication aigue de l'enfant est un problème de santé publique. Devant la diversité des produits incriminés, le nombre croissant des cas d'intoxication et de décès enregistrés, cette étude a été réalisée dans l'objectif de déterminer les facteurs pronostics des intoxications aigues de l'enfant en réanimation. Patients et méthodes : il s'agissait d'une étude rétrospective, descriptive et analytique réalisée du 1er juin 2017 au 1er juin 2018, incluant les patients âgés de zéro à 15 ans admis en réanimation au CHU de Cocody pour intoxication aigue. Les données épidémio-cliniques, thérapeutiques évolutifs et pronostiques ont été étudiées. La saisie et le traitement des données ont été effectués à l'aide du logiciel Epi Info. Les comparaisons statistiques étaient basées sur le test de Fischer exact avec comme seuil de significativité p < 0,05. Résultats : la prévalence de l'intoxication aigue était de 55% avec un âge moyen de 4,58 ans (six mois - 15 ans). La sex-ratio était de 1,16. Les caustiques et les médicaments étaient les plus incriminés (66,67%) selon un mode de survenue accidentel (94,64%). Le délai moyen d'admission était de deux heures 45 minutes (une et dix heures), avec 79,56% d'admission avant la sixième heure. La symptomatologie étaient de type pulmonaire (53,76%), oto-rhino-laryngologique (35,48%), digestive (18,27%) et neurologique (16,21%). L'automédication (83,87 %) était faite par ingestion forcée d'huile de palme (64,51%). La durée de séjour variait de six heures à cinq jours. La létalité était de 5,37%. Les facteurs de mauvais pronostic étaient les toxiques alimentaires (p=0,00), la présence de signes neurologiques (p=0,00), le long délai d'admission (p =0,02), la longue durée du séjour (p= 0,006) et l'assistance ventilatoire (p=0,03) ; Conclusion : les intoxications aigues et accidentelles étaient fréquentes chez les enfants en bas âge à la maison entre douze heures et dix-huit heures. Les toxiques incriminés étaient les caustiques et les médicaments. L'identification des cinq facteurs pronostiques devrait améliorer la prise en charge ultérieure de tous nouveaux cas

Ingestions de caustiques chez l'enfant à Brazzaville, Congo

Contexte et objectif. Les ingestions de caustiques chez l?enfant sont préoccupantes en raison de l?augmentation de leur fréquence et des difficultés inhérentes à leur prise en charge. L?objectif du présent travail était de décrire le profil clinique, épidémiologique et évolutif des enfants avec lésions caustiques.Méthodes. Il s?est agi d?une étude transversale, réalisée entre les 1er janvier 2014 et 31 décembre 2015, dans les services de Pédiatrie du CHU et les centres d?endoscopie digestive de Brazzaville. Tous les enfants ayant ingéré un produit caustique et hospitalisé pendant la période d?étude ont été inclus après l?obtention du consentement du parent et/ou tuteur légal. Les paramètres étudiés ont été : l?âge, le sexe, la nature et la quantité du produit ingéré, l?attitude de l?entourage de l?intoxiqué, les signes cliniques, les résultats endoscopiques selon la classification de Zargar, les modalités thérapeutiques et évolutives.Résultats. Sur 8292 enfants hospitalisés pendant la période étudiée, 68 avaient ingéré un caustique, soit une fréquence hospitalière de 0,8 %. Leur âge moyen était de 23,6 mois (extrêmes de 2 mois et 16 ans). Le sexe masculin était prédominant (57,4%). L?ingestion était accidentelle dans 88,2% des cas et volontaire dans 11,8% des cas. Les facteurs favorisants l?ingestion étaient fréquemment le mode de stockage du caustique (81,5%) et l?inattention ou négligence du tuteur (10,8%). L?eau de Javel était le caustique le plus incriminé : 37 cas (54,4%), suivi de la soude caustique 20 cas (29,4%). La quantité estimative ingérée était supposée minime dans 61,7% des cas. Des gestes inadaptés ont été pratiqués, par l?entourage avant la consultation médicale chez 45 enfants (66,1%). Les symptômes dominants étaient digestifs (47%) ou neurologiques (25%). Le délai moyen de réalisation de l?endoscopie était de 48 heures chez 60 enfants (88,2%). L?endoscopie avait mise en évidence des lésions dans 51,7% des cas au stade I (12 cas), stade II (16 cas) et stade III (3 cas). Les facteurs de gravité des lésions caustiques étaient les gestes inadéquats dans 85% des cas et le non-respect du jeûne dans 9%. Les Inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) étaient administrés dans 50% des cas. L?évolution était favorable dans 73,5% des cas.Conclusion. Les lésions caustiques rendent compte de près d?un percent d?admissions infantiles hospitalières. Elles sont le plus souvent accidentelles, favorisées par le mode de conditionnement des produits caustiques dans des flacons d?eau minérale et stockés dans des endroits non appropriés. La prévention consiste à l?éducation des populations pour éviter la survenue de ces accidents

Aspects épidémiologiques des ingestions de produit caustique chez l'enfant au CHU de Brazzaville

Les ingestions de caustiques chez l'enfant sont préoccupantes du fait de l'augmentation de leur fréquence et des difficultés inhérentes à leur prise en charge.Objectif: d'analyser les aspects épidémiologiques des ingestions de caustiques chez l'enfant au CHU de Brazzaville.Patients et méthodes: Il s'est agi d'une étude prospective, réalisée dans les services de pédiatrie du Centre Hospitalier et Universitaire de Brazzaville du 1er janvier 2014 au 31 décembre 2015. Tous les enfants ayant ingéré un produit caustique, et hospitalisés dans les services de pédiatrie pendant la période d'étude ont été inclus après l'obtention du consentement des parents ou tuteur légal. Les paramètres étudiés ont été : l'âge, le sexe, l'arrondissement d'habitation, la nature et le niveau d'étude du tuteur, la fratrie, le mode de procuration du produit, le récipient contenant le produit, les circonstances d'ingestion, le moment de l'ingestion, le lieu de l'ingestion et la nature du produit ingérée en utilisant le nom mentionné sur l'emballage de vente.Résultats: la fréquence des ingestions de caustique était de 0,8%. L'âge moyen était de 23,6 mois(extrêmes de 2 mois et 16 ans), soit un écart- type de 51,9, le sexe masculin était prédominant 39 cas (57,4%). La majorité des enfants provenaient de Talangaï, 17 cas (25%) ,de Ouénzé 9 cas (13,2%), Bacongo 10 cas (14,7%)). Quarante-deux parents (67,7%) avaient un niveau d'instruction secondaire, les tuteurs 56 cas (82,2%) étaient représenté habituellement par les parents et dans 37 cas (54,4%) ils étaient témoins de l'accident. Les enfants étaient de 2ème rang dans 23 cas (33,8%). L'ingestion était accidentelle dans 60 cas (88,2%) et volontaire dans 8 cas (11,8%); ceci s'était passé dans 53 cas (78%) au domicile familial et le jour 84,6%(55cas). L'eau de Javel était le caustique le plus incriminé 37 cas (54,4%), suivi de la soude caustique 20 cas (29,4%), l'acide sulfurique 7 cas (10,3%) et 3 cas (4,4%) de tisane. Le récipient qui a servi de stockage des caustiques était représenté par les bouteilles d'eau minérale dans 37 cas (54,4%). La quantité estimative ingérée était supposé minime dans 42 cas (61,7%). Les facteurs favorisants l'ingestion étaient le mode de stockage du caustique 53 cas (81,5%) et l'inattention ou négligence tuteur 7 cas (10,8%).Conclusion : Les ingestions de caustique chez l'enfant sont fréquentes à Brazzaville, elles sont l'apanage du jeune enfant de sexe masculin vivant en zone urbaine